Génétique et épidémiologie de la maladie thromboembolique veineuse dans l’ouest algérien

Abstract

La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) présente par ses deux entités cliniques: thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP), est une pathologie fréquente ayant une forte morbi-mortalité. En Algérie, cette pathologie prend de plus en plus de l'ampleur, en l'absence de toute publication révélant sa fréquence et le pouvoir thrombogène des facteurs de risque qui lui sont corrélés. Notre étude vise à élucider la réalité de ce type de pathologie dans l’ouest Algérien et déterminer la fréquence des mutations jouant un rôle important dans la pathogénèse des thromboses, à savoir facteurs V et prothrombine chez des patients atteints de cette pathologie. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les patients hospitalisé pour une TVP et /ou une EP au sein des services de cardiologie des CHU de l’Ouest Algérien (Sidi Bel Abbes, Oran, Tlemcen), entre 1er Janvier 2006 et 1er Aout 2014. D’autre part, le génotypage pour la mutation du facteur V et la prothrombine a été réalisée par la technique GeneXpert Dx chez 90 patients (78 femmes et 12 hommes) présentant des thromboses veineuses. 877 patients atteints de la MTEV dont 587 femmes (66.9%) d'âge moyen 47.3 ± 18.2 et 290 hommes (33%) d'âge moyen 57 .9 ± 18 ont été notés. 553 cas parmi eux (63%) présentaient une TVP isolée, alors que 324 autres (36.9%) étaient atteints d'EP, dont 111 cas de TVP associée. Les facteurs de risque les plus fréquents enregistrés en cas de TVP sont surtout: l'immobilité, la chirurgie, le post-partum et la contraception orale, tandis que: l'immobilité, l'hypertension, la chirurgie, et les fractures sont les facteurs de risques les plus incriminés en cas d'EP. 23.4% des patients présentaient plusieurs facteurs de risque. L'antécédent personnel de la MTEV, était présent dans 10.6% des cas. 97.8% des TVP ont touché les membres inférieurs mais seulement 2.1% des TVP étaient localisés au niveau des membres supérieurs. Les résultats du génotypage nous révèlent que la mutation V Leiden est fréquente dans la population Algérienne (15.5%) par rapport à la mutation de la prothrombine qui a été trouvée chez 4.4% des patients.

L’étude qu’on a menée nous confirme que la maladie thromboembolique est fréquente dans l’ouest algérien et il serait donc indispensable d'envisager l'adoption d'une stratégie prophylactique adéquate afin de lutter contre le développement redoutable de ce genre d'affection. En revanche, d'autres études sont nécessaires afin de confirmer la véritable prévalence des mutations de la prothrombine et Leiden au sein de la population algérienne et vérifier exactement leur origine puis leur transmission à travers le monde. En outre, il est à espérer que de nouvelles approches à savoir la GWAS pourraient être adoptées en vue de l'identification de nouveaux facteurs de risque génétiques dans la population algérienne.