Complications microangiopathiques (Retinopathie et nephropathie) chez le diabétique type 2 et leurs facteurs de risque predictifs.

Abstract

La rétinopathie et la néphropathie diabétique sont les complications microangiopathiques les plus graves et les plus redoutables du diabète type2.La première est responsable de la perte de vision, la seconde est la première cause de l’IRCT dans le monde. L’objectif de ce travail était de déterminer les fréquences de ces deux complications au sein d’une population diabétique de type2et d’identifier les facteurs de risque prédictifs liés à ces complications. Pour cela une étude prospective a été conduite chez une population diabétique de type2 suivie au niveau d’un centre de santé pour diabétiques« Gambetta » de la ville de SBA. L’enquête a porté sur un échantillon de 279 patients dont (67,7%) femmes et (32,3%) hommes. La moyenne d’âge de ces patients était de 60,16 ans avec une ancienneté moyenne de diabète de11ans. En ce qui concerne les paramètres anthropométriques l’IMC moyen était de (28,70) kg/m2, un tour de taille de (106,69) cm, un poids moyen de 75,69 kg. Selon l’OMS (47,9%) des patients avaient un surpoids et (32,3%) une obésité. L’obésité androïde a été observée chez (96,7%) des patients.58, 9% étaient hypertendus, 78,4% avaient le SM. Quant aux paramètres biologiques, le taux moyen d’ HbA1c était de7, 94%. Selon les recommandations de l’ANAES seulement (18,6%) des patients avaient un bon équilibre glycémique. (27%) avaient une hypercholestérolémie, (28%) avaient une hyper TG, 24% avaient un HDL bas. La dyslipidémie a été dépistée chez 8% des patients et enfin un taux moyen de 8,86 mg/l de créatinémie. Pour les complications dégénératives La RD et la ND ont été respectivement trouvées chez (34%) et (9%) des patients. En analyse uni variée des facteurs de risque avec la présence de la rétinopathie, l’âge, l’ancienneté du diabète, l’HbA1c et l’HTA étaient significativement corrélés à cette complication avec respectivement p=0,000 ; 0, 000 0, 005 et0, 012.Ainsi (1,2%) des patients qui présentaient une rétinopathie avaient moins de 50ans, (8,6%) avaient entre 50 et 60ans et 25% avaient plus de 60ans. Elle était présente chez 40,9% des diabétiques hypertendus vs 24,5% chez les diabétiques normo tendus. Elle était présente chez 12,8% des patients qui avaient un bon équilibre, elle était de 32,6% chez ceux dont l’équilibre était plus ou moins acceptable alors qu’elle était de (46,2%) chez les patients mal équilibré .La ND était significativement corrélée à l’âge et à la présence de l’HTA avec respectivement p=0,003 et 0 ,011.Sa fréquence augmente avec l’âge du diabète ;p=0,076 et n’a pas de corrélation significative avec l’HbA1c. Nous n’avons pas trouvé de relation directe entre ces complications et l’obésité d’une part et la dyslipidémie d’autre part. La relation entre ces complications et le tabagisme n’a pas été étudiée, seulement (2,2%) en consommaient pour la totalité des hommes. Malgré AET restrictif, l’apport en glucides était excessif (62,63%) de l’AET. L’apport des lipides totaux était dans les normes ainsi que les AGS néanmoins l’apport en AGMI et AGPI restaient faibles. Enfin la consommation des fibres était faible, celle du Na était excessive. L’activité physique n’a pas été évaluée. L’évaluation des facteurs de risque prédictifs des complications (RD et ND) ainsi que leur dépistage précoce s’avèrent nécessaires pour retarder, voire même prévenir ces complications.