Evaluation des grossesses môlaires au niveau de la wilaya de Sidi Bel Abbes (Epidémiologie et Histopathologie)

Abstract

الملخص (بالعربية) :

- مقدمة: أمراض المشيمية الحملية تشمل مجموعة واسعة من الأمراض تتراوح من الآفات السرطانية الحميدة ، الحمل العنقودي الجزئي والكامل (MP و MC على التوالي) ، إلى الآفات الخبيثة ، والأورام السرطانية المشيمية وأورام موقع التعشيش الجنيني. الحمل العنقودي هو كتلة أو نمو نادر يتشكل في الرحم في وقت مبكر من الحمل. - الهدف: من هذا العمل هو التقييم الوبائي والتشريح المرضي لانتشار الحمل العنقودي ومسبباته في ولاية سيدي بلعباس. - المنهجية: تضمن هذا العمل أول مسح استباقي تم إجراؤه من 2004 إلى 2008 في مصلحة التوليد و الأمراض النسائية في ولايتنا وحددنا 41364 حالة حمل مع 78 حالة حمل عنقودي (كامل وجزئي) ، أي بمعدل 9.4 ‰. اعترض المسح الاستعادي الثاني الذي تم إجراؤه في الفترة من 2010 إلى 2016 في نفس القسم على 85564 حالة حمل من بينها 111 حالة حمل عنقودي (كامل وجزئي) ، أي بمعدل 1.3 ‰. بلغ العدد الإجمالي لحالات الحمل (للمسحين) 126928 حالة حمل ، مع 189 حالة حمل عنقودي (كامل وجزئي) وتواتر 15‰. تم أخذ مختلف العوامل الاجتماعية والاقتصادية وأمراض النساء في الاعتبار. أجريت الدراسة التشريحية المرضية لنواتج الإجهاض (الحمل العنقودي) على مستوى قسم علم التشريح والأمراض في المستشفى الجامعي بسيدي بلعباس. - النتائج: الملف الشخصي المشترك لجميع مرضانا هو الشابات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 29 عامًا ، ولا يقدمن تاريخًا من حالات الإجهاض التلقائي ، وقلة الهضم ، وقلة الولادة ، وانقطاع الطمث لأكثر من 3 أشهر ، مع مستويات عالية جدًا من β-hCG تتجاوز 1500 وحدة دولية / لتر. تكشف نتائج تحليل الأنسجة المرضية عن تكاثر ونضج غير طبيعي لأنسجة الأرومة الغاذية. - الخلاصة: إن إدارة الحمل العنقودي تتكون من تفريغ الرحم بكشط بسيط بنسبة 87٪ واستئصال الرحم في 4٪ من الحالات وتحت التخدير العام.

الكلمات المفتاحية : الحمل العنقودي ، الحمل ، الدراسة الوبائية ، دراسة الأنسجة ، أنسجة الأرومة الغاذية

---------------------------------------------- Résumé (en Français) :

- Introduction : Les maladies trophoblastiques gestationnelles (MTG) comprennent un large spectre de pathologies allant des lésions précancéreuses bénignes, môle hydatiforme partielle et complète (respectivement MP et MC), aux lésions malignes, môles invasives, choriocarcinomes et tumeurs du site d’implantation. La môle hydatiforme est une masse ou une croissance rare qui se forme dans l’utérus au début d’une grossesse. - Objectif : Le but de ce travail était d’évaluer sur le plan épidémiologique et histopathologique, la fréquence des grossesses môlaires ainsi que leurs étiologies au niveau de la wilaya de Sidi Bel Abbès. - Méthodologie : Ce travail a comporté une première enquête prospective menée de 2004 à 2008 au niveau de la maternité de notre wilaya et nous avons recensé 41364 grossesses avec 78 cas de grossesses môlaires (complètes et partielles) soit une fréquence de 9.4‰. Une deuxième enquête rétrospective effectuée de 2010 à 2016 dans le même service a objectivé 85564 grossesses parmi lesquelles 111cas de grossesses môlaires (complètes et partielles) soit une fréquence de 1.3‰. Le nombre total de grossesses obtenu (pour les deux enquêtes) était de 126928 grossesses, avec 189 cas de grossesses môlaires (complètes et partielles) et une fréquence de 15‰. Divers paramètres socio-économiques et gynécologiques ont été pris en considération. L’étude histopathologique des produits d’avortement (grossesses môlaires) a eu lieu au niveau du service d’anatomie-patholgie du CHU de Sidi Bel Abbès. - Résultats : Le profil commun à toutes nos patientes est celui de jeunes femmes d’âge compris entre 20 et 29 ans, ne présentant pas d’antécédents de fausses couches spontanées, paucigestes et paucipares et en aménorrhée depuis plus de 3 mois, avec des taux de β-hCG très élevés qui dépassent les 1500 UI/L. Les résultats de l’analyse histo-pathologique révèlent une prolifération et maturation anormales du tissu trophoblastique. - Conclusion : La prise en charge des grossesses môlaires consiste en une évacuation utérine par simple curetage dans 87% et hystérectomie dans 4 % des cas et sous anesthésie générale.

Les mots clés : Môle hydatiforme, Grossesses, Etude épidémiologique, Etude histopathologique, Tissu trophoblastique

---------------------------------------------- Abstract (en Anglais) : - Introduction: Gestational trophoblastic diseases (GTD) include a broad spectrum of pathologies ranging from benign precancerous lesions, partial and complete hydatidiform mole (PM and CM, respectively), to malignant lesions, invasive moles, choriocarcinomas and tumors of the implantation site. The hydatidiform mole is a rare lump or growth that forms in the uterus early in pregnancy. - Objective: The aim of this work was to assess epidemiologically and histopathologically, the frequency of molar pregnancies as well as their etiologies in the wilaya of Sidi Bel Abbès. - Methodology: This work included a first prospective survey conducted from 2004 to 2008 at the maternity ward of our wilaya and we identified 41,364 pregnancies with 78 cases of molar pregnancies (complete and partial), given a frequency of 9.4 ‰. A second retrospective survey carried out from 2010 to 2016 in the same department objected to 85,564 pregnancies among which 111 cases of molar pregnancies (complete and partial), given a frequency of 1.3 ‰. The total number of pregnancies obtained (for the two surveys) was 126,928 pregnancies, with 189 cases of molar pregnancies (complete and partial) and a frequency of 15‰. Various socio-economic and gynecological parameters were taken into consideration. The histopathological study of the abortion products (molar pregnancies) took place at the level of the anatomy-pathology department of the CHU of Sidi Bel Abbès. - Results: The profile common to all our patients is that of young women aged between 20 and 29 years, without a history of spontaneous, paucigest and pauciparous miscarriages and amenorrhea for more than 3 months, with rates very high β-hCG levels that exceed 1500IU/L. The results of the histopathological analysis reveal an abnormal proliferation and maturation of the trophoblastic tissue. - Conclusion: The management of molar pregnancies consists of uterine evacuation by simple curettage in 87% and hysterectomy in 4% of cases and under general anesthesia. Keywords : Hydatidiform mole, Pregnancies, Epidemiological study, Histopathological study, Trophoblastic tissue.