Etude du comportement nutritionnel chez les sujets atteints d’insuffisance rénale et lithiasiques

Abstract

الملخص (بالعربية) :

لقد سمحت لنا هذه الدراسة بتقييم الحالة الغذائية لمجموعة من المرضى الدين يعانون من داء القصور الكلوي و الحصى البولية، علما بأن أغالبية المصابين من كلا الجنسين و من أعمار مختلفة فقد أجريت عليهم هذه الدراسة على مستوى المصالح التالية: مصلحة أمراض الكلى و المسالك البولية و مصلحة القصور الكلوي بمستشفى الجامعي عبد القادر حساني بسيدي بلعباس. هذه دراسة تتركز حول تقييم النظام الغدائي من خلال الوجبات الغذائية و على حد تحديد الأطعمة التي تضاعف المرض .النتائج المحصل عليها بينت من خلال دراسة الوسط الاجتماعي و الاقتصادي ﺃن معظم المصابين بالمرض من الطبقة الفقيرة كما بينت ﺃيضا معظمهم من الجنس الذكور، علما بأن المرض يظهر على المصابين بالقصور الكلوي في سن متقدم (أي فوق 46 سنة ) أما بالنسبة للمصابين بالحصى البولية عند سن مبكر (39 سنة ). أثبتت التحاليل البيولوجية زيادة غير معتبرة لكلا الجنسين بالنسبة للقصور الكلوي و التي تقدر ب: 1.65±0.91 غ/ل بالنسبة للسكر في الدم على الريق عند الذكور و 1.62±0.85 غ/ل بالنسبة للإناث ، أما بالنسبة لليوريا فهي تقدر ب : 2.17±1.07غ/ل بالنسبة الذكور و 1.91±1 غ/ل بالنسبة للإناث، إضافة إلى ذلك فا إن البلازما الكرياتنين تقدر نسبتها 97.54±58 ملغ/ل بالنسبة للذكر أما بالنسبة للأنثى فتقدر ب : 86.22±51.42 ملغ/ل. معدل الترشيح الكبيببى منخفض عند كلا الجنسين هذا ما يؤكد الفشل أو القصور الكلوي، أما بالنسبة لعامل الصلة بين الكرياتنين و الكليرنس مرتفع إلى حد كبير عند الذكور و هذا ما يؤكد بأن هناك علاقة نسبية عكسية بين معدل الكرياتنين و الكليرنس. ﺃما في ما يخص المصابين بالحصى البولية فاءان نسبة السكر في الدم على الريق عند الذكور تقدر ب: 1.51±0.58 غ/ل و 1.70±0.73 غ/ل بالنسبة للإناث. أما بالنسبة لليوريا فهي تقدر ب : 0.64±0.36 غ/ل بالنسبة الذكور و 0.78±0.48 غ/ل بالنسبة للإناث. البلازما الكرياتنين تقدر نسبتها 25.78±12.72 ملغ/ل بالنسبة للذكر أما بالنسبة للأنثى فتقدر ب : 36.33±19.92 ملغ/ل. مكنت هذه الدراسة من ملاحظة تمركز الحصى في الكلي في الجهة اليسرى عند الرجل أما عند المرﺃة في الجهة اليمنى.كما أن لحطنا أيضا أن الرجال أكثر تعرضا للحصى البولية المتكررة من النساء. كذلك تم اكتشاف حالات جدد مصابة بداء السكري المسبب في ظهور الحصى خاصة عند النساء المصابة بالمرض الحصى البولية. عند دراستنا للنظام الغذائي قمنا بطريقة التسجيل اليومي لمدة 3 أيام و التي بينت بأن الحصة الطاقوية اليومية اقل من الحصة الموصي بها و التي تتميز بنقص في السكريات و البروتينات و زيادة في الدهنيات، حاجيات كل من الفيتامينات تعتبر غير مغطاة ﺃما بالنسبة للاستهلاك الماء فيعتبر غير كافي عند كل المرضى الدين يعانون من داء القصور الكلوي و الحصى البولية.

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Résumé (Français et/ou Anglais) :

Le problème des lithiases de l’appareil urinaire se manifestant par des crises de colique néphrétique; cela représente un problème de santé publique majeur du fait de son impact sur l’individu et la société. L’augmentation élevée de cette pathologie souligne toute l’ampleur du problème. L’insuffisance rénale (IR) et la maladie lithiasique sont des marqueurs socio-économiques de nos conditions de vie et de nos habitudes alimentaires. L’objectif de notre étude, effectuée au niveau du CHU Hassani Abdelkader de Sidi-Bel-Abbès, consiste à évaluer le statut nutritionnel des sujets atteints d'insuffisance rénale et de lithiase urinaire (LU), ainsi que de recenser les aliments impliqués dans le développement de ces pathologies, par le recueil des données alimentaires individuelles. L’échantillon englobe deux groupes de patients hospitalisés et non hospitalisées de différents âges et sexes : Le premier groupe concerne des sujets atteints d'insuffisance rénale tandis que le deuxième groupe est constitué de patients atteints de lithiase urinaire. Les résultats obtenus ont révélé que les affections étudiées affectent plus les hommes que les femmes. L'insuffisance rénale touche habituellement des individus de plus de 46 ans, alors que les lithiases urinaires affectent des individus plus jeunes (39 ans). Les paramètres biologiques ont montré une augmentation non significative entre les deux sexes des deux groupes étudiés ; cela concerne le taux de glycémie à jeun : Chez le groupe atteint d’insuffisance rénale il est de l’ordre de 1.65±0.91g/L pour le sexe masculin et de 1.62±0.85g/L chez le sexe féminin. L’urée est de 2.17±1.07 g/L chez le sexe masculin ; 1.91±1 g/L chez le sexe féminin. La créatininémie est de 97.54±58 mg/L pour le sexe masculin; 86.22±51.42 mg/L chez le sexe féminin. Le coefficient de corrélation, entre la créatininémie et sa clairance chez les deux sexes, est important chez les hommes que chez les femmes. R=-0.676 que chez les femmes: R=-0.731. La relation est inversement proportionnelle entre la créatininémie et les valeurs de la clairance. En ce qui concerne le groupe lithiasique la glycémie est de 1.51±0.58 g/L chez le sexe masculin; 1.70±0.73 g/L chez le sexe féminin. L’urée est de 0.64±0.36 g/L chez le sexe masculin; 0.78±0.48 g/L chez le sexe féminin. La créatininémie est de 25.78±12.72 mg/L chez le sexe masculin; 36.33±19.92mg/L chez le sexe féminin. Le débit de filtration glomérulaire diminue chez les deux sexes des deux groupes enquêtés et confirme une perturbation de la fonction rénale. L’enquête étiologique réalisée chez le groupe atteint de lithiase urinaire a permis de constater, d’une part, que la localisation des lithiases dans l'arbre urinaire était prépondérante dans le rein gauche chez l’homme par contre chez la femme elle siège dans le coté droit du rein, il a une forte chance de récidiver. Cette étude a permis, de diagnostiquer de nouveaux cas de dysglycémie ou de diabète sucré (type 2) qui est à l’origine de formation de lithiase urique chez les patients lithiasiques particulièrement chez le sexe féminin. L’évaluation de la consommation alimentaire par la technique des 3 jours, montre que l’apport énergétique quotidien est inférieur aux recommandations diététiques, caractérisée par une surconsommation en lipides et une carence glucidique et protéique. Les apports en vitamines et en minéraux sont généralement non couverts. Un apport hydrique insuffisant est noté chez toute la population enquêtée.