Etude épidémiologique et impact des métaux lourds (mercure, plomb et cadmium) sur le risque de la prématurité au niveau des maternités de l’ouest Algérien

Abstract

الملخص (بالعربية) :

المقدمة: الولادة قبل الأوان هي أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال حديتي الولادة في كل من البلدان المتقدمة والنامية. يبقى اليوم الشاغل الرئيسي للهياكل الصحية نظرا لتعقيد مسببات الأمراض والعديد من عوامل الخطر والتعرض للعوامل البيئية مثل المعادن الثقيلة أثناء الحمل ينطوي بمخاطر عالية على الأم وكذلك الجنين. الهدف من هذا البحث هو تحديد عوامل الخطر المختلفة للولادة المبكرة في غرب الجزائر (مدينة وهران وسيدي بلعباس) والبحث عن ارتباط محتمل بين تعرض الأم للمعادن الثقيلة والولادة قبل الأوان (الرصاص-الكادميوم والزئبق) المنهاجية: أجريت دراستان خلال فترة بحثنا. أول دراسة وبائية بأثر رجعي حول عوامل الخطر للولادة المبكرة في منطقة وهران وسيدي بلعباس مست1640طفل حديث الولادة، الدراسة الثانية استقصائية وتحليلية، التي اهتمت بدراسة تأثير تعرض الأمهات الى عوامل خارجية معينة مثل المعادن الثقيلة وحدوت الولادة المبكرة. للقيام بذلك، تم إجراء اختبار وقياس تركيز كتلة هذه المعادن الثقيلة على دم الحبل السري ل 70طفل حديث الولادة باستخدام تقنيتين تحليليتين، مطياف الامتصاص الذري و القياس الطيفي للكتلة البلازمية المزدوجة النتائج: من بين 1640 من المواليد الجدد الذين تم قبولهم في وحدة المواليد خلال الدراسة الأولى، 29 ٪ ولدوا قبل الأوان في هذه المنطقة. لاحظنا خلال هذه الدراسة أن التاريخ الطبي، وأمراض الأمهات، والحالة الاجتماعية والاقتصادية كانت عوامل الخطر الأمومية للولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك، كان رصد الحمل متغير وقائي. كان الحمل المتعدد والتشوهاتت الخلقية، وانخفاض الوزن عند الولادة، ودرجة أبغار، وإنعاش الأطفال حديثي الولادة عوامل خطر على الجنين. كما بين كشف اختبار المعادن الثقيلة أن متوسط تركيز الرصاص في دم الحبل السري والكادميوم والزئبق كان: 18.97 ميكروغرام / لتر و0.26 ميكروغرام / لتر و6.20 نانو مول / لتر، على التوالي. بالإضافة كان هناك ارتباط مباشر كبير بين عمر الحمل وتركيزات الرصاص في الحبل. (r = 0,43 ; P = 0,017( (r=0.44وr=0.57) ي كما لوحظ ارتباط عكسي بين عمر الحمل، وزن الجنين وتركيز الزئبق في دم الحبل السر بينما لم يتم العثور على علاقة بين تركيزات الكادميوم في الحبل وعمر الحمل. الخاتمة: تقدم هذه الدراسة لمحة أولية عن عوامل الخطر للولادة المبكرة في سيدي بلعباس ووهران. كما تبين أن النساء الحوامل في هذه المنطقة تعرضن لتركيزات عالية من المعادن الثقيلة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث مع القوى العاملة الشاملة لتقييم أثر كل عامل خطر بشكل أكثر دقة وتحديد معدل تركيز المعادن الثقيلة للنساء في هذه المنطقة.

الكلمات الرئيسية: الولادة المبكرة. الرصاص. الكادميوم. الزئبق. عوامل الخطر. وهران-سيدي بلعباس

-----------------------------------------------------

Résumé (en Français) : Introduction : Les naissances prématurées constituent l’une des principales causes de mortalité néonatale aussi bien dans les pays développés que dans les pays en voie de développement. Elles demeurent de nos jours la préoccupation majeure des structures de santé vue la complexité des étiologies et la multitude de facteurs de risques ainsi l'exposition aux facteurs environnementaux tels que les métaux lourds pendant la grossesse comportent un risque élevé pour la mère ainsi que pour le fœtus. L’Objectif de cette recherche est de déterminer les différents facteurs de risque de la prématurité dans l’ouest de l’Algérie (ville d’Oran et Sidi Bel Abbes) et de rechercher une éventuelle association entre l’exposition maternelle aux métaux lourds, plomb (Pb), cadmium (Cd) et mercure (Hg) pendant la grossesse et la survenue de la prématurité. Matériel Méthodes : Deux études ont été conduites durant la période de notre recherche. La première étude épidémiologique, rétrospective et comparative a était réalisée sur un échantillon de 1640 nouveau-nés. Elle s’intéresse à l’étude des facteurs de risque de la prématurité dans la région d'Oran et Sidi Bel Abbés. La deuxième étude prospective et analytique a était réalisée sur 70 femmes enceintes à Sidi bel abbés. Elle s’est particulièrement penchée sur l’impact de l’exposition maternelle à certains facteurs environnementaux tel que les métaux lourds (Pb, Cd et Hg) sur la survenue de la prématurité. Le dosage de ces métaux lourds a était réalisé sur du sang de cordon ombilical à l’aide de deux techniques analytiques, la Spectrométrie d'Absorption Atomique (SAA) et la Spectrométrie de Masse à Plasma à Couplage Inductif (ICP-MS). Résultats : Sur les 1640 nouveau-nés admis dans l'unité de néonatologie au cours de la première étude, 29% étaient né avant terme. Nos résultats révèlent que les antécédents médicaux, les pathologies maternelles et le niveau socio-économique étaient des facteurs de risque maternels pour la prématurité. Par ailleurs, le suivi de la grossesse était une variable protectrice. Les grossesses multiples et les malformations congénitales, l'insuffisance pondérale à la naissance, le score d'apgar, la réanimation au service de néonatologie étaient des facteurs de risque fœtaux. Le dosage des métaux lourds a révélé que les concentrations moyennes de plomb, de cadmium et de mercure dans le sang de cordon, étaient respectivement de : 18,97 µg / L, 0,26 µg / L et 6,20 nmol / L. Il y avait une corrélation hautement significative directe entre les concentrations de plomb dans le cordon et l'âge gestationnel (r = 0,43 ; P = 0,017). Nous avons constaté que l'âge gestationnel et le poids à la naissance étaient inversement corrélés à la concentration de mercure dans le cordon (r = 0,44 et r = 0,57 respectivement). Aucune corrélation n'a été observée entre les concentrations de cadmium dans le cordon et l'âge gestationnel. Conclusion : Cette étude offre un premier aperçu sur les facteurs de risque de la prématurité à Sidi Bel abbes et à Oran. Elles démontrent également que les femmes enceintes de cette région étaient exposées à des concentrations élevées de métaux lourds. D’autre recherches avec un effectif exhaustif sont nécessaires afin d’évaluer de façon plus précise l’impact de chaque facteur de risque et de déterminer le taux d’imprégnation en métaux lourds des femmes de cette région.

Les mots clés : Prématurité. Plomb. Cadmium. Mercure. Facteurs de risque. Oran- Sidi Bel Abbés.

-----------------------------------------------------

Abstract (en Anglais) :

Introduction: Preterm birth is one of the leading causes of neonatal mortality in both developed and developing countries. It remains today the major concern of health structures given the complexity of etiologies and the multitude of risk factors and exposure to environmental factors such as heavy metals during pregnancy carries a high risk for the mother as well as for the fetus. The objective of this research is to determine the different risk factors for prematurity in western Algeria (city of Oran and Sidi Bel Abbes) and to look for a possible association between maternal exposure to heavy metals ( Pb, Cd and Hg) during pregnancy and the occurrence of prematurity. Material and Methods: Two studies were conducted during the period of our research. The first, epidemiological and retrospective study on the risk factors for prematurity in the Oran and Sidi Bel Abbés region, we collected 1640 newborns. The second prospective and analytical study, concern 70 Pregnant, which looked particularly at the impact of maternal exposure on certain factors. Such as heavy metals (Pb, Cd and Hg) and the occurrence of prematurity. To do this an assay of these heavy metals was performed on umbilical cord blood using two analytical techniques, Atomic Absorption Spectrometry (AAS) and Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry (ICP-MS). Results: Of the 1640, newborns admitted to the neonatal unit during the first study, 29% were born before term in this region. We noted during this study that medical history, maternal pathology, and socioeconomic status were maternal risk factors for prematurity. In addition, pregnancy monitoring was a protective variable. Multiple pregnancies and congenital malformations, low birth weight, apgar score, and neonatal resuscitation were fetal risk factors. The heavy metals assay revealed that the mean lead concentrations in the cord blood, cadmium and mercury were 18.97 μg / L, 0.26 μg / L and 6.20 nmol / L, respectively. There was a highly significant direct correlation between cord lead concentrations and gestational age (r = 0.43, P = 0.017) and we found that gestational age and birth weight were inversely correlated at mercury concentration in the cord (r = 0.44 and r = 0.57 respectively). No correlation was found between cord cadmium concentrations and gestational age. Conclusion: This study provides an initial overview of the risk factors for prematurity in Sidi Bel abbes and Oran region. They also show that pregnant women in this region were exposed to high concentrations of heavy metals. Further research with a comprehensive workforce is needed to more accurately assess the impact of each risk factor and to determine the heavy metal impregnation rate of women in this region.

Keywords : Prematurity. Lead. Cadmium. Mercury. Risk factors. Oran- Sidi Bel Abbés.