Prise En Charge Nutritionnelle Des Patients Obèses (Obésité Abdominale) Ayant le Syndrome Métabolique Dans la Wilaya de Sidi Bel Abbés

Abstract

--------------------------------------------------------------------------------------------------------resume en arabe-------------------------------------------------------------------------------------------الهدف من هذه الدراســــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــة هو تقييم مدى انتشار متلازمة ا الأيض ومكوناتـــــــــه المختلفـــــــــــة في عامة سكـــــــــــــان ولاية سيدي ببلعباس مع تسليط الضوء على أهمية اتباع نظام غذائي متوازن ومتنوع مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع اسلوب حياة صحي في إدارة هذين المرضين و هذا بتقييم الروابط الغذائية ، التمثيل الأيضي ، والجسدي دراسة وصفية مستعرضة تحليلية أجريت في ستة ضواحي لمدينة سيدي بلعباس , شملت الدراسة 772 شخصا منهم 499 من النساء و 273 من الرجال تبلغ أعمارهم 48.85 ± 17.63 عاما . تم قياس المعلمات الأنثروبومترية، وتم تحليل المعلمات البيولوجية وتم إجراء مسح 3.03) وتم إجراء التحليل الإحصائي عبر برنامج SPSS الإصدار 22.0 سكان الولاية يعانون من زيادة في الوزن , معدل الوزن المثالي أعلى عند الرجال في حين أن نسبة السمنة أعلى عند النساء . الست ضواحي للولاية يعانون من زيادة الوزن . النتائج المتحصل عليها تبين اختلاف مهم (P<0,001) في نسبة البدانة الحشوية بين الجنسين . هذا الاختلاف لوحظ في الست مناطق من الولاية من جهة أخرى بينت النتائج أن حتى الأشخاص الذين لديهم وزن عادي يعانون من البدانة الحشوية . نسبة متلازمة الأيض قدرت ب 30.44% حسب برنامج تعليم الكوليسترول القومي بالولايات المتحدة لمعالجة الشباب الفريق الثالث, 13.47% حسب المنظمة العالمية للصحة و 40.02% حسب الاتحاد الدولي للسكري / جمعية القلب الأمريكية . النساء هن الأكثر عرضة لمتلازمة الأيض مقارنة بالرجال , معايير متلازمة الأيض الأكثر انتشارا هي ارتفاع الضغط الدموي و البدانة المركزية . عند مقارنة مجموعة السكان الذين يعانون من متلازمة الأيض مع المجموعة التي لا تعاني منه , لاحظنا اختلاف مهم (P<0,001) في جميع المعايير و هذا حسب البرامج الثلاثة , كما أشارت النتائج إلى أن التركيبة الأكثر شيوعًا لمعايير متلازمة الأيض هي البدانة الحشوية ارتفاع ضغط الدم و انخفاض مستوى HDL-C أو ارتفاع السكر في الدم وفقا لمعايير برنامج تعليم الكوليسترول القومي بالولايات المتحدة لمعالجة الشباب الفريق الثالث و الاتحاد الدولي للسكري / جمعية القلب الأمريكية والسمنة العامة ارتفاع ضغط الدم و انخفاض مستوى HDL-C وفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية,, بالإضافة إلى ذلك ، فإن مؤشر تصلب الشرايين مرتفع عند النساء متلازمة الأيض + وفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية,. و علاوة على ذلك ، فقط 22.27% من السكان يمارسون النشاط البدني مع (15.5٪> 30 دقيقة و 4.5٪ <30 دقيقة) ، مقارنة بأولئك الذين يمارسون النشاط البدني ، كشفت النتائج عن وجود فرق كبير بين مجموعة السكان الذين يعانون من متلازمة الأيض و المجموعة التي لا تعاني منهوهذا وفقًا للمعايير الثلاثة تقييم الاستهلاك الغذائي يبين أن كمية الطاقة الإجمالية تتتجاوز المدخول الذي أوصت به حمية البحر الأبيض المتوسط عند النساء كما عند الرجال . بالإضافة الى ذلك الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأيض لديهم ايضا كمية الطاقة الإجمالية تتجاوز الكمية الموصى بها و هذا حسب برنامج تعليم الكوليسترول القومي بالولايات المتحدة لمعالجة الشباب الفريق الثالث, و حسب الاتحاد الدولي للسكري / جمعية القلب الأمريكية . ويتميز النظام الغذائي من انعدام التوازن النوعي بما في ذلك البروتين يتكون أساسا من البروتينات النباتية و التي تتجاوز الكمية التي أوصت بها حمية البحر الأبيض المتوسط ؛ كمية الدهون التي تتميز ينسبة هامة من الأحماض الدهنية المشبعة و انخفاض نسبة الأحماض الدهنية غير المشبعة الاحادية مقارنة بالنسبة الموصى بها , تناول كميات كبيرة من أكسالات ، انخفاض نسبة تناول الكالسيوم ، مدخول غير كافي من كمية المغنيسيوم ، كمية منخفضة في الألياف ،كمية من الصوديوم كبيرة جدا وكمية المياه غير كافية للغاية. في الختام ، المجتمع الجزائري يعاني أيضا من الإنتشار الكبير لمرض متلازمة الأيض مكوناته خاصة السمنة في منطقة البطن حيث أن الأرقام كانت مخيفة لهذا يجب علينا تقدير وتقييم السمنة والسمنة في منطقة البطن بشكل أساسي ويجب علينا تعديل عوامل خطر متلازمة التمثيل الغذائي عن طريق تنسيق "عادات نمط الحياة" لمنع هذه الاضطرابات الأيضية التي يمكن أن تسبب اضطرابات خطيرة أخرى -----------------------------------------------------------------------------------------------------resume en français----------------------------------------------------------------------------------------------L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence du syndrome métabolique et ses différentes composantes dans la population générale de la Wilaya de Sidi Bel Abbes, ainsi de mettre en évidence l’importance d’une alimentation adaptée et diversifiée combinée à une activité physique régulière et à une hygiène de vie dans la prise en charge de cette pathologie et cela en évaluant les profils nutritionnel, métabolique et physique. Une étude transversale prospective descriptive et analytique a été réalisée dans Six Communes de la Wilaya de Sidi Bel Abbés. 772 sujets (499 femmes &273 hommes) âgés de 48.85±17.63 ans ont été recrutés. Paramètres anthropométriques ont été mesurés, paramètres biologiques ont été analysés et une enquête alimentaire a été réalisée. La conversion des aliments en différents nutriments a été réalisée par la table de composition des aliments (logiciel Nutrilog Version 3.03) et l’analyse statistique a été exécutée via (IBM SPSS version 22.0). Notre population est en état de surpoids (IMC=26.66±5.05); La fréquence du poids idéal est supérieure chez les Hommes alors que celle de l’obésité est supérieure chez les Femmes. Les Six Communes de la wilaya sont en état de surpoids. Les résultats obtenus ont révélé une différence très significative (P<0,001) dans la fréquence de l'obésité abdominale entre les deux sexes. Cette différence a été notée dans les Six Communes de la ville. Les données ont montré que même les sujets avec Poids Normal présentent des pourcentages élevés d’obésité viscérale ; La prévalence du Smet était de 30.44% selon NCEP ATP III ,13.47% selon l’OMS et 40.02% selon l’IDF/AHA NHLBI ; Les Femmes sont plus prédisposées au syndrome métabolique et cela selon les trois normes ; Les critères du Syndrome métabolique les plus fréquents étaient l’hypertension artérielle et le tour de taille élevé. En comparant la population Smet+ et Smet-, on a remarqué une différence significative (P<0,05) concernant toutes les composantes du Smet et cela selon les trois normes, cela a été observé dans les Six Communes de la Wilaya. Les résultats ont noté également que les combinaison des critères du Smet les plus fréquentes était celle qui comportaient Tour de Taille , HTA et Hypo HDL-C ou Hyperglycémie selon les normes NCEP ATP III et IDF/AHA NHLBI et Obésité Générale , HTA et Hyper Triglycéridémie ou Glycémie élevée selon l’OMS .De plus,on a noté que l’indice d’athérogénicité est élevé chez les Femmes Smet+ selon les normes OMS dont on a noté un apport 1.14 fois supérieur dans le rapport CT/HDL-C et 1.03 fois dans le rapport LDL-C/HDL-C. . Seulement 22.27% de nos sujets pratiquent l’activité physique dont (15.5% > 30 min & 4.5% < 30 min). Par rapport a ceux qui pratiquent l’activité physique, Les résultats ont révélé une différence très significative (P<0.05) entre les Sujets Smet+ et Smet- et cela selon les trois normes L’estimation de l’enquête alimentaire a révèle que la ration énergétique totale de la population générale est supérieure aussi bien chez les Femmes que chez les Hommes par rapport aux apports recommandés par le régime méditerranéen. De plus les sujets Smet+ présentent également un AET supérieur au RM et cela selon les normes NCEP ATP III et IDF/AHA NHLBI; En comparant la population Smet + et Smet -, une différence significative a été noté seulement chez les femmes et cela selon les trois normes ; La ration alimentaire présente un déficit qualitatif , dont un taux élevé en protéines végétales , un apport très faible en acides gras mono-insaturés et apport important en acides gras saturés; un apport faible en calcium, potassium et magnésium ; apport très important en sodium et Apport très faible en eau et cela chez les deux populations avec et sans Smet . En conclusion, la société Algérienne est aussi concerné par la propagation alarmante du Syndrome Métabolique et ces composantes notamment l’obésité abdominale dont les chiffres étaient très inquiétants et donc on doit estimer et évaluer l’obésité et principalement l’obésité abdominale et on doit moduler les facteurs de risque du syndrome Métabolique par harmonisation des «habitudes de vie» pour pouvoir prévenir ces désordres métaboliques qui pouvant causer d’autres perturbations graves. -------------------------------------------------------------------------------------------------resume en anglais------------------------------------------------------------------------------------------------The aim of our work consists to evaluate the prevalence of the Metabolic Syndrome and its components in the general population of the Sidi Bel Abbes city , thus highlighting the importance of a adapted and varied diet combined with regular physical activity and a healthy lifestyle in the management of these diseases and that assessing the nutritional, metabolic, and physical links. A prospective descriptive and analytical cross-sectional study was conducted in six towns of Sidi Bel Abbés city. 772 subjects (499 women and 273 men) aged 48.85 ± 17.63 years were recruited. Anthropometric parameters were measured, biological parameters were analyzed and a food survey was carried out among the population of Sidi Bel abbes city. The diaries were analyzed using the software program (Nutrilog software version 3.03) and the statistical analysis was performed via IBM SPSS version 22.0 Our population is overweight (BMI=26.66±5.05);the results show that the Frequency of ideal weight is higher in men and obesity in Women ; The results also note that the six municipalities of the city are in a state of overweight. Our study showed a very significant difference (P <0.001) in the frequency of abdominal obesity between women and men. Our results also show that even subjects with Normal Weight have high percentages of visceral obesity; The prevalence of MS is high in our population (30.44% according to NCEP ATP III, 13.47% according to WHO & 40.02% according to IDF / AHA NHLBI); It was noted that women in our population are more predominant than men; There was a significant difference between the two sexes in the six towns ; The results obtained show that the criterion most often met with in men is that of hypertension, whereas in women, Abdominal obesity is the most abundant criterion. Comparing the population with a MS than those unaffected, a significant difference (P <0.05) was observed for all the components of the MS and this according to the three standards;The results shows also that the most common combination of Smet criteria was Waist, Hypertension, Hypo HDL-C or Hyperglycemia according to NCEP ATP III and IDF/AHA NHLBI and General Obesity, HTA and Hyper TG or Hyperglycemia According to the WHO. Moreover, it was noted that the atherogenicity index is elevated in Women MS + according to WHO standards, which was reported to be 1.14 times higher in the TC / HDL-C ratio and 1.03 times higher in the LDL-C /HDL-C ratio.. Only 22.27% of our subjects practice physical activity which (15.5%> 30 min & 4.5% <30 min), Compared to those who practice physical activity, the results revealed a very significant difference (P <0.05) between the Smet and Smet Subjects - and this according to the three norms. The estimate of food intake shows that; the daily energy intake in the general population of Sidi Bel Abbes city is higher in both Women and Men than the recommendations of the Mediterranean diet. The results show also that the subjects with MS have a daily energy intake higher than the MD and this according to the NCEP ATP III and IDF / AHA NHLBI standards, with respectively 1.08 & 1.07 times in women Vs 1.04 & 1.03 times in Men; Comparing the population with MS and those unscathed , there was a significant difference (P <0.05) only in women and this according to the three standards; the food intake in our population is characterized by a qualitative imbalance :with proteins intake is characterized principally by a vegetables proteins ;very low intake of monounsaturated fatty acids and a high intake of saturated fatty acids; low intake of calcium, potassium and magnesium; very high sodium intake and very low water intake in both populations with and without MS.

In conclusion, our Algerian society is also concerned by the alarming emergence and spread of Metabolic Syndrome and these components, in particular the abdominal obesity, so we should be aware of the importance of the estimation and evaluation of obesity and mainly the abdominal obesity and the risk factors of Metabolic Syndrome must be modulated through harmonization of "lifestyle" to prevent the occurrence of Metabolic Syndrome which can provoke even other serious pathologies.