L’intérêt du diagnostic biologique; radiologique et anatomo-pathologique dans la prise en charge thérapeutique des tumeurs de la thyroïde dans l’ouest algérien

Abstract

La thyroïde est la glande endocrine la plus souvent affectée par les maladies qui touchent à sa fonction (hyperthyroïdie, hypothyroïdie) ou à sa structure (goitre, nodule, cancer). Dans notre investigation, nous avons ciblé le nodule bénin et malin de la thyroïde qui est une tuméfaction très fréquente essentiellement féminine. Cette endocrinopathie peut à 90% des cas être une lésion bénigne et dans 10 % des cas être un cancer. Notre objectif consiste d’une part, à décrire les aspects épidémiologiques, biologiques, cliniques et cyto-histopathologiques des nodules bénins et malins et d’autre part, vise à mettre en évidence l’intérêt du diagnostic biologique, radiologique et anatomopathologique dans la prise en charge thérapeutique des tumeurs de la thyroïde. Une étude épidémiologique rétrospective longitudinale sur dix ans a été réalisée sur des patients atteints de pathologies, bénignes (449 individus) et malignes (78 individus). Les patients ont été recrutés au CHU de Sidi Bel Abbès qui reste une région endémique. Les résultats obtenus montrent que l’âge moyen des patients opérés pour nodules bénins est de 45.07 ± 13.43 (16 à 83 ans) avec un sex-ratio de 12.6. En outre, nos résultats enregistrent que les nodules bénins pourraient être récurrents et héréditaires. Nous avons remarqué aussi que la durée de la récurrence du nodule bénin est de 5 ans chez des patients qui ont arrêté l'hormonothérapie pendant un an. Il existe une très forte association entre les formes isofixante froide et chaude du nodule bénin et son siège (ɸ = 1.027). Nous avons constaté aussi que le siège du nodule bénin est influencé par sa nature soit solide, kystique ou mixte (ɸ = 1.307). Une forte liaison est remarquée entre les formes isofixante, froide chaude et solide, liquide, mixte (ɸ = 1.282). Cependant, les nodules malins sont diagnostiqués chez des patients avec un âge moyen de 45.60 ± 15.71 (13 à 85 ans) et un sex-ratio de 4.2. Les caractéristiques de nodules malins sont de type solitaire en euthyroïdie, hypoéchogène, solide et froide. L’approche biologique, radiologique, cytologique voire histologique tient désormais une place centrale dans le chemin thérapeutique des patients atteins de nodule thyroïdien bénin et malin qui représente un problème de santé publique. C’est pourquoi, il serait intéressant de faire appel à des compétences multiples (biologistes, endocrinologues, radiologues, cytologistes, chirurgiens et anatomopathologistes) pour une meilleure prise en charge thérapeutique des patients vivant dans les zones endémiques comme l’Ouest de l'Algérie (la région de Sidi Bel Abbès).