La biopsie de l’endomètre couplée à l’hystéro-laparoscopie dans l’évaluation de l’infertilité féminine : étude prospective

Abstract

الملخص(بالعربية):

العقم عند النساء في الجزائر ، يشكل عقبة حقيقية ل تطوير زوجين الذين لا يمكن تصور بطريقة طبيعية . أنه يؤثر على عدد أكبر من النساء في سن الإنجاب . علم الأمراض بطانة الرحم هو حالة شائعة يمكن أن يكون سببا للعقم . والغرض من هذا هو تقييم العقم عند النساء باستخدام طريقتين استكشاف التكميلية : تنظير البطن الهيستيريا و خزعة بطانة الرحم لمقارنة الجوانب التشريحية المرضية الموجودة في الخزعات مع تلك التي لوحظت الرحم في نفس المريض ،

وأخيرا تقييم فوائد التنظير الأنسجة إلى جانب منهجي لنهج أفضل ل أمراض الرحم و الكشف عن عدد أكبر من الأمراض. وشملت لدينا دراسة مستقبلية 64 مريضا تتراوح أعمارهم بين 20-43 عاما مع العقم الابتدائي أو الثانوي لمدة 03 سنوات 2012-2015 في مستشفى جامعة ولاية سيدي بلعباس في الجزائر في أمراض النساء - وقد اعترف التوليد أو جميع المرضى ل الرحم التشخيص أجريت خزعة كحت بشكل روتيني في جميع المرضى حتى تلك التي ليس لها التنظير علم الأمراض وإرسالها إلى قسم الطب الشرعي من نفس المستشفى الجامعي ل دراسة النسيجية المرضية .

على 64 العقم استكشاف لم يتم العثور على الأمراض في 20 مريضا (31.25٪) لخزعة و 27 مريضا (42.19٪) الرحم. دراسة نسيجية مرضية يفضل بطانة الرحم المختلة وظيفيا (50٪) وجاءت تضخم (10.94٪). وكانت الآفات تنظير الرحم الرحم المركز الأول (18.75٪)، يليه مرض البوقي (10.94٪)، وأمراض بطانة الرحم (10.94٪). تم تسجيل الأمراض المرتبطة بها التي تؤثر على نفس الهيئة أو الهيئات (7.81٪). أظهر أمراض الرحم وأمراض المشترك لكلا.

في قلب هذه الدراسة كانت على حد سواء أساليب فعالة، يمكن القول أن خزعة كان أفضل من الرحم لتشخيص الأمراض وظيفية من بطانة الرحم (بطانة الرحم مختلة) من حيث أنشأنا قوية لا تزال العلاقة بين العقم والرحم مختلة والرحم أكثر حساسية من خزعة بطانة الرحم لتشخيص الرحم علم الأمراض، والأنابيب، والمبيض. طريقتين هي مزيج منهجي التكميلي هو أكثر فعالية من أسلوب واحد اتخذ بشكل فردي. الرحم الخزعة إلى جانب نهج ممتاز للأمراض الرحم.

---------------------------------------------- Résumé (Français et/ou Anglais) : L’infertilité féminine en Algérie, constitue un réel obstacle pour l’épanouissement d’un couple qui ne parvient pas à concevoir un enfant d’une manière naturelle. Elle touche de plus en plus de femmes en âge de procréer. Les anomalies de la muqueuse endométriale représentent une étiologie souvent méconnue de l’infertilité. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’infertilité féminine en utilisant deux méthodes complémentaires d’explorations : l’hystéro-laparoscopie et la biopsie de l’endomètre, de corréler les aspects histopathologiques retrouvés au cours des biopsies avec ceux observés à l’hystéroscopie chez la même patiente et enfin apprécier l'intérêt de systématiquement coupler l’examen histologique à l’endoscopie pour une meilleure approche de la pathologie endométriale et afin de déceler un plus grand nombre de pathologies.

Notre étude prospective a porté sur 64 patientes âgées de 20 à 43 ans présentant une infertilité primaire ou secondaire pendant une période de 03 ans allant de 2012 à 2015 au Centre Hospitalo-Universitaire de la wilaya de Sidi Bel Abbès au service de gynécologie - obstétrique , toutes les patientes étaient admises pour une hystérocoelioscopie .Des curetages biopsiques ont été réalisés systématiquement chez toutes les patientes même celles ne présentant aucune pathologie à l’endoscopie ,et adressés au service d’anatomie pathologique de ce même CHU pour une étude histopathologique .

Sur les 64 patientes infertiles explorées, aucune pathologie n’a été trouvée chez 20 patientes (31,25%) à la biopsie et 27 patientes (42,19%) à l’hystéroscopie. L’étude histopathologique était en faveur de l’endomètre dysfonctionnel (50%) suivie des hyperplasies (10,94%). Les lésions hystéroscopiques étaient en premier lieu utérines (18,75%) suivies des pathologies tubaires (10,94%) et des pathologies de l’endomètre (10,94%). Des pathologies associées touchant le même organe ou plusieurs organes ont été enregistrées (7,81%). La pathologie endométriale représentait la pathologie commune des deux méthodes.

Au cour de cette étude les deux méthodes se sont révélées efficaces , on peut prétendre que la biopsie s’est montrée supérieure à l’hystéroscopie pour le diagnostic des pathologies fonctionnelles de l’endomètre . L’hystéroscopie reste plus sensible que la biopsie endométriale pour le diagnostic des pathologies utérines, tubaires et ovariennes. Les deux méthodes sont complémentaires, leur association systématique est plus efficace qu’une seule méthode prise individuellement. L’hystéroscopie couplée à la biopsie permet une excellente approche de la pathologie endométriale.