Fiabilité du test Hybrid Capture II ( HC II) dans le diagnostic des lésions précancéreuses du col utérin

Abstract

L'infection persistante d'HPV à haut risque (HPV HR) présente un grand risque de développer un cancer du col utérin. Vu le manque considérable de données statistiques sur la prévalence de cette infection dans la population algérienne, nous avons entrepris une étude prospective dans la maternité de Sidi Bel Abbes, une région de l'ouest Algérien. Cette étude a été effectuée entre 2012 et 2015, sur trois cents femmes âgées entre 30 et 50 ans, dépistées pour le cancer cervical. Le but de cette recherche est d'estimer la prévalence d'HPV HR dans notre wilaya de Sidi Bel Abbes, ses facteurs de risque, ainsi d'évaluer la fiabilité de l'utilisation répétée du test HC II (3 tests HPV longitudinaux espacés de 9 mois chacun) pour diagnostiquer la persistance de l'infection HPV HR. Les résultats obtenus ont montré que la prévalence de l'infection HPV HR est de 7,33% et que l'âge moyen des femmes affectées est de 37,90 ± 3 ans. Chez 95, 54 % des patientes HPV HR positif, cette infection a persisté pendant une durée moyenne de 18,5 mois [IC à 95%, 16.9-22.1 mois], dont la charge virale était élevée dans le troisième test HC II, elle atteint 5000 pg/mL chez les patientes âgées entre 41 et 45 ans. Parmi les facteurs déterminants de la persistance de cette infection, l'âge avancé des patientes (39,06±8 ans), la multiparité (76%), et les facteurs viraux (80,94%) ont été impliqués. Par ailleurs, d’autres facteurs peuvent être incriminés, tels que le tabagisme passif (95%), les contraceptions orales (76,19%) et la malnutrition (62℅). Quant au suivi des patientes HPV HR persistant, l’examen colposcopique a montré que 16,66 % avaient un col normal, 72,22% présentaient des TAG1 (transformations atypique grade 1), 11,11 % de TAG2 (transformations atypique grade 2). Alors que la biopsie cervicale a indiqué que 55.55% ont développé une CIN 1 (néoplasie intra épithéliale grade 1) et 11,11% une CIN 2 (néoplasie intra épithéliale grade 2). Cette étude a permis de montrer une relation significative entre les résultats histologiques des biopsies cervicales et le test HC II positif (p=0,038), avec un coefficient kappa de concordance de 0,6378. La sensibilité du test HPV était de l’ordre de 81,74% [95% CI;71.3–89.6] et sa valeur prédictive positive associée à une biopsie cervicale anormale était de 27,49 % [95% CI;11.0–33.33] En conclusion, la répétition du test HC II constitue un bon prédicteur pour identifier les femmes présentant un risque pour le développement du cancer cervical.