Statue en vitamine D et en calcium chez les femmes enceintes et leurs nouveaux nés, intérêt du dosage de la vitamine D par electrochimiluminescence (ECLIA)

Abstract

La vitamine D est une composante essentielle de la santé humaine et est principalement produite dans la peau sous l’effet de la lumière solaire. La carence en vitamine D est fréquente chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. En Algérie, les études sur le statut de la vitamine D pendant la grossesse sont disparates. Matériels et méthodes : une première étude prospective portait sur un échantillon de femmes enceintes (n=900) et leurs nouveau-nés. Afin de déterminer la prévalence de l’hypocalcémie pendant la grossesse et ses conséquences sur le poids du nouveau-né. Une deuxième étude est réalisée chez 100 couples mère-nouveau-nés en hiver, afin d’évaluer leur statut vitaminique D. Les analyses ont porté sur les concentrations sériques de 25 hydroxy-vitamine D (25 OH D), de parathormone (PTH), de calcémie, d'albumine et de phosphatase alcaline (ALP) mesurées à l’accouchement (mère et sang artériel du cordon) Résultats: La prévalence de l'hypocalcémie chez les femmes enceintes est de 70,55%. 53,71% des nouveau-nés d’un poids inférieur à 2500 g ont une hypocalcémie. 79,09% des cas prématurés présentent une hypocalcémie. Ainsi, l’hypocalcémie pourrait être un facteur de risque de certaines pathologies obstétricales tel que le diabète gestationnel, l’hypertension artérielle (gravidique et chronique) et la prématurité. La prévalence de l’hypovitaminose D (taux de 25OHD3 < 30ng/ml) dans la population étudiée est de 100%. Toute notre population (mère/ sang artériel du cordon) présente une carence sévère en vitamine D. 86% des mères et 78% des nouveau-nés ont des taux de 25 (OH) D <3 ng/ml. Le niveau moyen de la PTH maternelle est de 92,13 ± 45,29 pmol/L, et celui du sang du cordon est de 13,61 ± 11,82 pmol/L (p<0.05). L'apport de calcium est faible chez les femmes (796,30 ± 366,35 mg Ca/j). Le taux moyen de calcium sérique maternel est de 84,64 ± 4,04 mg/L, et celui du sang du cordon était 96,26 ± 9,90 mg/L (<0.05). La calcémie maternelle est corrélée avec le calcium du sang du cordon ombilical (r = 0,16 ; p = 0,69). Le niveau moyen de l’albumine maternelle est de 30,84 ± 3,26 g/l. La PTH est négativement et significativement corrélée avec le calcium (r = -0,22 ; P = 0,01). La 25 (OH) D maternelle est corrélée positivement avec et le 25 (OH) D du sang du cordon (r = 0,78, P <0,01) et négativement et significativement avec la PTH (r = -0,24 ; P <0,001). Une relation linéaire négative a été trouvée entre gestité et calcium maternelle (r = - 0,32 ; p = 0,02). Conclusion : Il y a une forte prévalence sévère de la carence en vitamine D chez les femmes enceintes et les nouveau-nés à Sidi Bel-Abbes, en Algérie. Une politique nutritionnelle encourageant les apports calciques alimentaires devrait être soutenue et une supplémentation en vitamine D est nécessaire pour améliorer la santé maternelle et néonatale.