Intérêt du dosage des récepteurs solubles de la transferrine dans le dépistage de la carence martiale pendant la grossesse

Abstract

La carence martiale est la principale cause d’anémie pendant la grossesse. L'anémie maternelle est habituellement considérée comme un facteur de risque de faible poids de naissance des nouveaux nés. Beaucoup d’études ont démontré une forte corrélation entre un faible taux d'hémoglobine avant l’accouchement et le FPN. L’Objectif de notre première partie d’étude est d’Apprécier le retentissement de l'anémie ferriprive sur le petit poids du nouveau né. D’après notre enquête rétrospective nous avons décelés une incidence de 5.53%, soit 554 parmi 10008 naissances vivantes. Les marqueurs biologiques actuels du la carence en fer ont tendance à être moins fiables pendant la grossesse. L’objectif de notre seconde partie est d’étudier l’utilité du dosage du récepteur soluble de la transferrine « Rs-Tf » comme nouveau marqueur de la carence en fer du début jusqu'à la fin de la grossesse et de définir le statut martial au niveau de la ville de Sidi Bel Abbés. Nous avons effectués une évaluation transversale et longitudinale du Rs-Tf en comparaison avec la ferritine sérique et de l’hémoglobine recueillie chez 192 femmes enceintes entre 15 et 37 semaines d’aménorrhées recrutés au niveau de l’Etablissement Hospitalier Spécialisée en gynécologie Obstétrique de Sidi Bel Abbés durant l’année 2014-2015. Sur base de la ferritine, nous constatons une fréquente carence martiale dans notre population. En effet, la ferritine est < 20 μg/l chez 50 % des parturientes et 18 % d’entre elles présentent une ferritine > 12 μg/l. En outre, 72% des patientes présentent des Rs-Tf > 0.87 ug/ml, norme établie en fonction de l’âge et du sexe et 52 % des RsTf > 2,81 ug/ml, norme de référence du kit âge et sexe confondus. La ferritine et les Rs-Tf sont corrélés négativement (R= 0,62). Cette corrélation quoique faible est significative (p < 0,001). Chez les patientes dont le taux d’hémoglobine est compris entre 10 et 11 g/dl (40 % de notre population), les Rs-Tf sont fréquemment élevés (0,735 à 3,75 ug/ml) et la ferritine basse (6,902 à 52,350 µg/l). Chez ces patientes, une carence en fer fonctionnel est vraisemblable. Les résultats montrent que par l’utilisation du Rs-Tf comme un marqueur, la prévalence de l'anémie ferriprive était plus élevée 32 (22,0%). Tandis qu’on se basant sur le ferritine elle était plus basse soit 25 (17,00 %). Cette différence est statistiquement significative (P <0,05). Le Rs-Tf semble être un marqueur spécifique et sensible de la carence en fer chez la femme enceinte et peut présenter des avantages sur la ferritine sérique et l’hémoglobine. D’autres études sur des échantillons encore plus grand et plus représentatif sont nécessaires afin de vérifier si la diminution de l’érythropoïèse réduit la possibilité de détection de la carence en fer en période de gestation par le Rs-Tf.